Un estudio del Instituto de Investigación en Atención Primaria (IDIAP) Jordi Gol evalúa las estrategias para la captación de mujeres con un cribado incorrecto de cáncer de cuello uterino, a fin de reducir la incidencia y mortalidad. El estudio parte de la base que en la situación de cribado oportunista organizado, que es lo que se da en Cataluña, sólo el 41,6% de las mujeres tienen un cribado cervical adecuado.

El cribado de cáncer de cuello uterino es el procedimiento que se lleva a cabo para detectar y prevenir de forma precoz el cáncer de cuello uterino. Se recomienda que desde los 25 años (se está pendiente de un nuevo protocolo, donde se indica a partir de los 30 años) toda mujer que haya mantenido o mantenga relaciones sexuales se haga una citología cada 3-5 años.

Amelia Acera, ginecóloga y coordinadora clínica de la ASSIR Cerdanyola-Ripollet y miembro del Grupo de Investigación ASSIR (GRASSIR) de IDIAP Jordi Gol, ha desarrollado el estudio CRICERVA en el SAP Cerdanyola – Ripollet, con una población asignada de 120.292 personas mayores de 14 años y de las que se han elegido todas las mujeres de entre 30 y 70 años con ausencia de información de cribado de cáncer de cuello uterino durante los últimos 3,5 años, para hacer el estudio.

En el análisis realizado a partir de la historia clínica informatizada del ICS se estima que un 48,59% de las mujeres no tienen un cribado adecuado de cáncer de cuello uterino. También se ha detectado que de las mujeres identificadas inicialmente con un cribado insuficiente, el 10,7% se visitan en centros privados y que el 20,1% no requieren un seguimiento activo.

Amelia Acera afirma que “si invitamos de manera personalizada a las mujeres con un cribado insuficiente y les ofrecemos más información, aumenta en un 20% la cobertura, que llegaría así hasta el 84,1%”. El estudio recomienda el uso de métodos de contacto individuales y la asignación de una fecha fija para aumentar notablemente la participación en el cribado. Es por ello que Acera insiste en que “aumentar la cobertura sirve para detectar la enfermedad en estadios con posibilidad de tratamiento”. El estudio también concluye que la edad es un factor importante, ya que se detecta un mayor impacto en las mujeres de entre 50-60 años y un menor impacto entre las mujeres jóvenes. Sin embargo, las mujeres jóvenes, menores de 40 años, tienen un mayor contacto con el servicio y, por tanto, con el estudio se consigue una cobertura de hasta el 94%. Y en el caso de las mujeres mayores, las mayores de 60 años, se parte de una cobertura más baja y se consigue llegar al 64,4%.

Los investigadores del IDIAP Jordi Gol determinan que el cribado puede ser de dos tipos: el oportunista y el poblacional. El oportunista se basa en el cribado a la mujer que va a la visita ginecológica de manera espontánea. El poblacional se realiza con una cita previa y personalizada de toda la población susceptible de cribado. Es por ello que el estudio facilita la implementación de estrategias eficaces para permitir una transición de los cribados oportunistas a las estrategias poblacionales.

Las conclusiones del estudio son que hay que implementar estrategias poblacionales de cribado de cáncer de cuello uterino, que citar las mujeres de manera activa incrementa la participación y la cobertura, y que hay que implementar auditorías periódicas para detectar fallos en el sistema.

En el caso de Cataluña, la cobertura citológica de cada 3 años es del 40,8% y se estima que el 30% de las mujeres van al sector privado para el cribado. Al mismo tiempo, se constata que la mayoría de las mujeres con cáncer no tenían historial previo de cribado.

En el estado Español el cribado de cáncer de cuello uterino se hace de manera oportunista. Esto hace que no haya un buen recuento de la cobertura real de la población, que haya grupos de población que no formen más parte del muestreo y que los resultados muestren un desequilibrio entre coste y beneficio.

IDIAP Jordi Gol:

El Instituto Universitario de Investigación en Atención Primaria (IDIAP) Jordi Gol es un centro de referencia en la investigación y la promoción de la salud en el primer nivel asistencial, que tiene como objetivo impulsar y desarrollar la innovación y la investigación clínica, epidemiológica y en servicios de la salud en el ámbito de la atención primaria, y ofrecer formación con el fin de generar conocimientos, difundir resultados y trasladarlos a la práctica clínica para aportar eficiencia al sistema sanitario y promover y mejorar la salud de las personas.

La Fundación Jordi Gol i Gurina se creó en 1996, por el Instituto Catalán de la Salud, con el fin de promover y gestionar la innovación, la formación, la docencia y la investigación clínica, epidemiológica y en servicios de la salud en el ámbito de la atención primaria. Desde el año 2006 es el Instituto de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol). En 2010 se adscribe a la UAB como instituto de investigación en atención primaria. El Instituto tiene la certificación de calidad ISO 9001: 2008 desde 2011, en sus actividades de apoyo y asesoramiento a proyectos de investigación.

Articulos  de referencia:

Acera A, Manresa JM, Rodríguez D, Rodríguez A, Bonet JM, Trapero-Bertran M, et al. (2017) Increasing Cervical Cancer Screening Coverage: A Randomised, Community-BasedClinical Trial. PLoS ONE 12(1): e0170371. doi:10.1371/journal.pone.0170371

Acera A. Economic evaluation of three populational screening strategies for cervical cancer in the county of Vallès Occidental: CRICERVA clinical trial.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22011387

Cost-effectiveness of strategies to increase screening coverage for cervical cancer in Spain: the CRIVERVA study Marta Trapero-Bertran1,2*, Amelia Acera Pérez 3,4,5,6, Silvia de Sanjosé 7,8, Josep Maria Manresa Domínguez 4,9, Diego Rodríguez Capriles 3, Ana Rodríguez Martínez 3, Josep Maria Bonet Simó 10, Norman Sánchez Sánchez 11,Pablo Hidalgo Valls 1 0 and Mireia Díaz Sanchis 7,8